Frontoplastia

Frontoplastia

Muitos são os motivos de envelhecimento da face, mas na região do terço superior esse envelhecimento ocorre principalmente pele ação da gravidade que vai fazendo nossa testa e sobrancelhas descerem e acumularem pele e tecido gorduroso nas pálpebras superiores e abaixando principalmente a parte lateral das sobrancelhas, como uma reação não pensada, passamos instintivamente a usar nossa musculatura da testa para elevar as sobrancelhas e manter nosso campo visual, o que vai aos poucos dando origem as rugas frontais horizontais. Além disso, entre os olhos na região que chamamos de glabela e nas regiões laterais – os pés-de-galinha, as rugas vão aparecer pela contração da musculatura abaixo da pele dessas regiões que contraímos ao demonstrar emoções, falar, chorar, sorrir.

Para tratar todas essas alterações contamos hoje com a frontoplastia endoscópica, onde por meio de cortes pequenos no couro cabeludo levantamos toda a região que vinha caindo, diminuímos a ação dos músculos que estão hipertrofiados e devolvemos a jovialidade dessa região facial, tudo através da cirurgia endoscópica que permite realizar a cirurgia por vídeo e por meio de incisões muito pequenas.

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Frontoplastia Endoscópica

O lifting de testa é um procedimento cirúrgico indicado para quem deseja atenuar ou até mesmo eliminar rugas e linhas de expressão nesta região, melhorando profundamente aspectos relacionados ao envelhecimento e à aparência estética do rosto.

A partir desses processos, é possível reduzir rugas intensas e até mesmo elevar sobrancelhas. Existem duas maneiras principais de realizar este procedimento, com bisturi ou com endoscópio.

Após acessar os diferentes músculos, a região frontal será reposicionada de acordo com a necessidade de cada paciente, as incisões – 5 no total -serão fechadas com suturas. O médico pode optar por aplicar compressas de gaze e uma bandagem, embora alguns prefiram não utilizar curativos.

Como em qualquer procedimento cirúrgico, provavelmente irá sentir alguma dor, hematomas e edema, sobretudo, na porção superior do rosto e ao redor dos olhos, o que pode ser aliviado com compressas frias e medicação para a dor. É recomendado manter a cabeça elevada durante a recuperação, o que irá auxiliar na diminuição dos hematomas e do edema. Se um dreno cirúrgico foi utilizado, provavelmente será removido em um dia, enquanto pontos ou suturas permanecem no local por cerca de sete a dez dias.

É possível sentir alguma dormência temporária na área da incisão após a cirurgia. Embora se sinta apto a retornar ao trabalho em uma semana, o edema, os hematomas e a dormência podem levar algumas semanas para desaparecer completamente. É importante evitar atividade exaustiva, como levantar peso ou exercício por, pelo menos, duas a três semanas, após o procedimento, a fim de dar ao seu corpo tempo suficiente para se recuperar 30% das pacientes sentem alteração da sensibilidade da região da testa e couro cabeludo anterior, que podem ser amortecimento, prurido – coceira – ou sensações como calor ou frio local, essas sensações são temporárias e melhoram normalmente após 3 meses da cirurgia.

Cicatrização

Os cortes geralmente são fechados com suturas removíveis ou absorvíveis, desivos de pele, fita cirúrgica ou clipes especiais. A elevação da testa pode ser mantida através da utilização de suturas permanentes, pequenos parafusos cirúrgicos ou um dispositivo absorvível de fixação colocado na região temporal.

A cicatrização inicial pode levar de cinco a dez dias. Depois desse período, as suturas e os clipes são removidos e é possível retornar ao trabalho e às atividades diárias. O resultado só aparece depois de algumas semanas, de forma gradativa, e as cicatrizes tendem a melhorar com o passar do tempo. As cicatrizes ficam posicionadas nos contornos naturais do cabelo ou do rosto.

O inchaço poderá demorar várias semanas para desaparecer por completo, bem como algumas equimoses (manchas roxas). Nesse período, produtos cosméticos/ protetor solar poderá ser utilizado mascarando feridas e protegendo áreas ainda sensíveis à radiação UV.

Outro detalhe é que nenhuma cicatriz desaparece completamente. É fundamental ter em mente que a aparência da cicatriz pode ser amenizada, mas ela jamais deixará de existir, mesmo que o indivíduo faça uso de cosméticos ou tratamentos com este intuito. Isso se torna imprescindível para que o paciente alinhe suas expectativas acerca do procedimento com os resultados que o procedimento pode oferecer.

Certos pacientes, em decorrência do seu tipo de pele, podem apresentar uma tendência a cicatrizes hipertróficas ou à formação de queloide. Dentro do possível, essa tendência pode ser prevista durante a consulta inicial, pelo levantamento da vida clínica pregressa do paciente e de suas características familiares.

Contudo, há vários recursos clínicos e cirúrgicos que auxiliam a contornar o problema das cicatrizes inestéticas, quando estas ocorrerem. O importante é não confundir o período de cicatrização que em média é de 18 a 24 meses, podendo apresentar cicatrizes mais evidentes quando ocorrerem complicações.

A indicação do tipo de anestesia cabe ao anestesiologista, que é o médico especialista desta área. Pode ser anestesia geral ou local com sedação. O (a) paciente deverá, necessariamente, comparecer à consulta pré-anestésica, sendo que a responsabilidade acerca de eventuais riscos e danos decorrentes da anestesia são de inteira responsabilidade do médico(a) anestesiologista.

Riscos da frontoplastia

Todo paciente encontra-se sujeito a riscos na realização de procedimentos cirúrgicos. Todavia, existem pessoas que apresentam risco elevados para determinadas intercorrências, sendo que se encontram entre essas pessoas, principalmente:

  • Pessoas com doenças crônicas em órgãos vitais, como por exemplo, coração, pulmão, rins, fígado, entre outros;
  • Pessoas com lesões ou feridas no local ou alguma infecção;
  • Não é indicado para pessoas muito jovens, que queiram apenas um efeito preventivo;
  • Diabéticos ou hipertensos sem controle;
  • Pacientes que fizeram tratamentos oncológicos ou estão em recuperação de uma doença grave;
  • Tabagistas, mesmo os que já não fazem mais uso de cigarros e outros produtos contendo nicotina; especialmente cigarros eletrônicos, vulgarmente chamados de “viper” muito mais prejudiciais que os cigarros convencionais.
  • Pacientes que têm doenças de pele ativa que podem ter os resultados da cirurgia comprometidos por esta situação;

Principais riscos:

As possíveis e principais, mas não únicas, intercorrências previstas na literatura médica para o procedimento realizado são:

  • Alteração na sensibilidade da face; prurido, parestesias e anestesias
  • Hematomas ou roxos;
  • Lesão do nervo facial;
  • Alteração da pigmentação cutânea, com aparecimento de manchas ou descoloração da área operada, que talvez permaneça por dias, semanas, meses ou até mesmo, seja permanente;
  • Rejeição ou extrusão de pontos;
  • Inflamação;
  • Líquidos, sangue e/ou secreções acumuladas nas áreas operadas, requerendo drenagem, curativos cirúrgicos e/ou revisão cirúrgica;
  • Áreas de pele com perda de vitalidade biológica, por redução da circulação sanguínea, podendo levar a ulcerações e até necrose de pele, sendo esse risco aumentado em pacientes bariátricos, tabagistas e com problemas circulatórios;
  • Complicações pulmonares podem ocorrer secundariamente à liberação, na corrente sanguínea, de coágulos ou de gordura (embolia pulmonar) ou após uma anestesia geral. Nestes casos, pode ser necessária a hospitalização por um tempo mais prolongado. A embolia pulmonar pode levar à óbito;
  • Dor no pós-operatório, em maior ou menor grau de intensidade, por tempo indeterminado;
  • Trombose venosa profunda;
  • Infecção, seroma (acúmulo de líquido), hematoma (acúmulo de sangue), equimose, necrose de pele, cicatriz alargada, hipertrófica; queloide e fibrose;
  • Reações à anestesia.

Retoque do procedimento

Em alguns casos pode ser necessário realizar retoques para melhorar pequenos detalhes que não foram alcançados com a primeira cirurgia. Nenhuma dessas hipóteses revela falha no procedimento realizado uma vez que estas situações normalmente são devidas aos processos cicatriciais do paciente.

Cuidados pré-operátorios

  • Comunicar até 2 dias antes da cirurgia ocorrências como gripe, indisposição, febre, período menstrual etc.;
  • Internar-se no hospital/clínica, obedecendo o horário indicado pelo seu cirurgião;
  • Não tome medicamentos que contenham ácido acetil salicílico ou medicamentos para emagrecer por 10 dias antes da cirurgia;
  • Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer, que eventualmente esteja fazendo uso, por um período de 10 dias do ato cirúrgico. Isto inclui também certos diuréticos. No dia da cirurgia estar em jejum mínimo de 12 horas;
  • Comunique ao médico se tiver episódio de erupção de qualquer tipo de herpes;
  • Lave bem os cabelos, principalmente as regiões próximas às orelhas.
  • Não utilizar qualquer medicação sem a orientação médica;
  • Interromper o uso de cigarros e tabacos no mínimo trinta dias antes da cirurgia;
  • Evitar bebidas alcoólicas ou refeições fartas na véspera da cirurgia; e
  • Programar suas atividades sociais, domésticas ou escolares, de modo não se tornar indispensável a terceiros por um período aproximado de 2 semanas.

Cuidados pós-operátorios

  • Mantenha repouso relativo nos 8 primeiros dias;
  • O curativo colocado na cirurgia é retirado no dia seguinte. É feito então um curativo menor que será retirado no dia seguinte;
  • É realizado um curativo em forma de capacete após a cirurgia que pode ser removido no dia seguinte. É possível tomar banho após a retirada deste curativo usando xampu para lavar os cabelos. Deve-se tomar cuidado ao pentear-se, pois o couro cabeludo pode estar dormente, podendo causar lesões na região. Lembre-se de não usar água ou secador de cabelo muito quente nos primeiros dias;
  • A sensação de que a face está tensa ou repuxada é normal após a cirurgia, mas deve sumir gradualmente. Inchaço é também comum e pode demorar alguns dias para desaparecer completamente. É possível fazer drenagem linfática e massagem facial para acelerar este processo.
  • Não use maquiagem por 7 dias e não pinte os cabelos por 3 semanas;
  • Dormir preferencialmente em decúbito dorsal (barriga para cima) com travesseiro baixo;
  • Por volta do segundo dia de pós-operatório, serão iniciados os retornos para as primeiras revisões de suturas;
  • Após a retirada dos curativos, os cabelos poderão ser lavados com xampu e condicionador de uso habitual e a face com sabonete neutro;
  • Evitar banhos de chuveiro com água muito quente ou jatos muito fortes na 1ª semana;
  • Evitar exercícios físicos ou exposição prolongada ao sol nas 4 primeiras semanas;
  • Não realizar limpeza mecânica da pele nas 4 primeiras semanas;
  • É muito importante que as pessoas sigam as orientações pós-operatórias;
  • É necessário aguardar a completa eliminação do inchaço para observar os resultados;
  • Caso tenha dor e sangramentos constantes procure o cirurgião responsável;
  • Voltar ao consultório para a troca de curativos e controle pós-operatório nos dias e horários marcados;
  • Consultar este folheto informativo tantas vezes quantas se fizerem necessárias para esclarecer e eliminar perfeitamente suas dúvidas. Restando algum questionamento, contatar o (a) cirurgiã(o);
  • O bom resultado também depende de você. Lembrete importante: toda cirurgia envolve risco e toda intervenção com finalidades tanto estéticas quanto reparadoras pode necessitar refinamento.

Resultados da frontoplastia

O resultado definitivo do lifting de testa é perceptível cerca de seis meses depois da cirurgia, porém, não costuma ser permanente. Ao final desse período, um aspecto de pele mais firme e jovial podem ser vistos no paciente, o que melhora a sua autoestima e autoimagem. O processo natural de envelhecimento do rosto e da pele como um todo é constante, e é por isso mesmo que nós continuamos a reparar no aumento da flacidez por conta da deterioração do colágeno e elastina, proteínas fundamentais para sustentação da pele.

Logo, para obtenção de resultados melhores e duradouros em cirurgias de rejuvenescimento – como o lifting de testa -, é preciso adotar alguns hábitos de vida, como alimentação balanceada, prática de exercícios e realização de tratamentos complementares. No caso da região da testa, isso pode incluir a aplicação de toxina botulínica para manter a naturalidade do efeito conquistado.

Desta forma, fica o paciente cientificado que uma vez que a cirurgia de rejuvenescimento facial não impede que o processo de envelhecimento continue afetando o indivíduo, a adoção de uma rotina de cuidados específicos é recomendada para garantir uma melhor manutenção do resultado. Nesse sentido, vale a pena investir no uso diário de protetor solar, na prática regular de exercícios físicos e na adoção de uma dieta balanceada.

Procedimentos estéticos complementares, como peeling químico e tratamentos a laser, também podem ajudar na manutenção dos resultados.

Além disso, assim como qualquer procedimento cirúrgico, a cicatrização do lifting de testa depende das condições da pele do paciente. Para se considerar a cirurgia plástica lifting totalmente cicatrizada e concluída deve-se considerar cerca de seis meses a um ano após a operação.

O período de cicatrização requer cuidados especiais visando um melhor resultado, sobretudo respeitar as indicações médicas. Logo após a cirurgia é muito comum apresentar inchaço.

Vale destacar, no entanto, que no caso de complicações essa cicatrização pode não ocorrer da forma esperada. Um exemplo disso é quando ocorre a infecção local, o que pode prejudicar o resultado da operação e piorar o aspecto da cicatrização.

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