Ginecomastia

CIRURGIA PARA CORREÇÃO DE GINECOMASTIA

A cirurgia plástica de ginecomastia é um procedimento realizado para tratar o aumento excessivo das glândulas mamárias em homens. A condição, conhecida como ginecomastia, resulta em um aspecto de peito feminino, o que pode causar constrangimento e desconforto para os homens afetados.

A ginecomastia pode ser causada por diversos fatores, tais como desequilíbrio hormonal, obesidade, uso de certos medicamentos, problemas de saúde subjacentes ou predisposição genética. Muitos homens buscam a cirurgia plástica para corrigir o problema e melhorar sua aparência física e autoestima.

A cirurgia de ginecomastia é realizada por um cirurgião plástico qualificado e geralmente envolve a remoção do excesso de tecido glandular e/ou de gordura da região do peito. O procedimento pode variar dependendo da quantidade de tecido a ser removido e das características individuais de cada paciente.

Existem diferentes técnicas cirúrgicas utilizadas na ginecomastia, incluindo:

Lipossucção: É usada quando o aumento do peito é causado principalmente por depósitos de gordura. O cirurgião utiliza cânulas finas para aspirar a gordura excessiva do peito.

Excisão: Essa técnica é usada quando há um excesso significativo de tecido glandular a ser removido. O cirurgião faz uma incisão ao redor da aréola (a região escura ao redor do mamilo) e remove o tecido glandular em excesso. Se necessário, pode ser feita uma redução adicional do tecido mamário.

Em alguns casos, uma combinação de lipossucção e excisão pode ser utilizada para obter melhores resultados.

Nos casos de excesso de pele associado pode existir a necessidade de retirada dessa pele, o que exigirá cicatrizes adicionais no tórax, que podem ser em formato somente horizontal em T invertido ou L, de acordo com a necessidade de cada um

Após a cirurgia, é comum que os pacientes experimentem inchaço, equimoses (manchas roxas) e desconforto na região do peito. O cirurgião pode recomendar o uso de uma faixa de compressão e medicamentos para aliviar o desconforto e auxiliar na cicatrização.

É importante ressaltar que a cirurgia de ginecomastia não substitui a adoção de hábitos saudáveis de vida, como exercícios físicos regulares e uma alimentação equilibrada. Essas práticas podem ajudar a evitar a recorrência da ginecomastia, especialmente se a causa estiver relacionada à obesidade ou a outros fatores de estilo de vida.

A ANESTESIA

Normalmente a anestesia para ginecomastia e realizada com anestesia local e sedação intravenosa, sendo que em alguns casos mais extensos como naqueles após grandes emagrecimentos pode ser necessária a anestesia geral ou peridural com sedação.

PRINCIPAIS RISCOS

As possíveis e principais, mas não únicas, intercorrências previstas na literatura médica para o procedimento realizado são:

• Pode ocorrer sangramento excessivo durante ou após a cirurgia, resultando em hematomas ou necessidade de transfusão sanguínea;
• Alterações da sensibilidade da pele da mama e aréolas, sendo estas mais comuns em pacientes com grandes perdas ponderais e muito excesso de pele. Estes sintomas podem perdurar por um período indeterminando e mais raramente são permanentes;
• Sofrimento de pele e abertura (deiscência) de ponto, sendo estes fatores mais frequentes em pacientes que podem ter uma cicatrização prejudicada pela dificuldade de absorção de nutrientes ou por remoção de grande quantidade de tecidos. O tratamento consiste em curativos e sutura das áreas deiscentes caso seja necessário. Poderá num período mais tardio ser necessário um retoque das cicatrizes;
• Inchaço da área operada que, eventualmente, permanecerá por semanas, meses e, apesar de raro, ser permanente;
• Hematoma e seroma, sendo que um hematoma é uma coleção de sangue que se forma sob a pele, enquanto um seroma é uma coleção de fluido seroso. Ambos podem exigir drenagem cirúrgica.
• Possível deformação da mama e perda do resultado estético inicialmente obtido. Estas reações podem ocorrer uni ou bilateralmente, em período precoce ou tardio após a cirurgia e em muitos casos pode demandar uma cirurgia de retoque;
• Processo infeccioso na área operada ou em áreas à distância da cirurgia, decorrentes de uma queda de imunidade e contaminação por germes existentes na própria pele do paciente e que podem necessitar de tratamento com antibióticos, curativos, drenagens cirúrgicas e internação hospitalar;
• Alteração da pigmentação cutânea, com aparecimento de manchas ou descoloração da área operada, que talvez permaneça por dias, semanas, meses ou até mesmo, seja permanente em casos mais raros;
• Rejeição ou extrusão de pontos;
• Líquidos, sangue e/ou secreções acumuladas nas áreas operadas, requerendo drenagem, curativos cirúrgicos e/ou revisão cirúrgica;
• Áreas de pele com perda de vitalidade biológica, por redução da circulação sanguínea, podendo levar a ulcerações e até necrose de pele, sendo esse risco aumentado em pacientes bariátricos, tabagistas e com problemas circulatórios;
• Complicações pulmonares podem ocorrer secundariamente à liberação, na corrente sanguínea, de coágulos ou de gordura (embolia pulmonar) ou após uma anestesia geral. Nestes casos, pode ser necessária a hospitalização por um tempo mais prolongado. A embolia pulmonar pode levar à óbito;
• Assimetria que decorre, principalmente, de fatores como tônus da pele, tônus muscular, proeminências ósseas, processo cicatricial, depósitos de gordura que podem contribuir para assimetria corporal e até mesmo cuidados pós-operatórios podem interferir;
• Irregularidades no contorno da pele;
• Dor no pós-operatório, em maior ou menor grau de intensidade, por tempo indeterminado. E, ocasionalmente, poderá haver transtornos do comportamento afetivo;
• A cicatrização pode ser imprevisível, e algumas pessoas podem experimentar cicatrizes hipertróficas ou queloides;
• Trombose venosa profunda;
• Perfuração de vasos; e
• Reações à anestesia.

RETOQUE E DA REABORDAGEM CIRÚRGICA, USO DE DRENOS

• Em alguns casos pode ser necessário realizar retoques em cicatrizes e até mesmo reabordagens, principalmente em pacientes com flacidez de pele.
• Em casos específicos poderá ser necessário o uso de drenos para diminuir o acúmulo de líquidos/sangue na região operada; estes serão retirados conforme a diminuição do débito dos mesmos, em média entre três e sete dias após a cirurgia.
• Cicatrizes queloideanas ou hipertróficas, no qual o tratamento clínico com massagens, fitas de silicone e infiltração com corticoides não for efetivo, poderá ser necessário o refinamento cirúrgico de cicatrizes em ambiente ambulatorial/hospitalar e o tratamento adjuvante com betaterapia (radioterapia) das áreas afetadas
• Em pacientes que tiveram grande perda de massa corporal é muito comum a recidiva de ptose(queda da mama).

PESSOAS COM MAIS RISCOS

Todo paciente encontra-se sujeito a riscos na realização de procedimentos cirúrgicos. Todavia, existem pessoas que apresentam risco elevado para determinadas intercorrências, sendo que se encontram entre essas pessoas, principalmente:

• Indivíduos com peso acima do recomendado;
• Pessoas com doenças crônicas em órgãos vitais, como por exemplo, coração, pulmão, rins, fígado, entre outros;
• Diabéticos;
• Pacientes que fizeram tratamentos oncológicos;
• Indivíduos que já foram obesos, ainda que no momento estejam com peso adequado;
• Tabagistas, mesmo os que já não fazem mais uso de cigarros e outros produtos contendo nicotina;
• Indivíduos com problemas circulatórios e anemia; e
• Indivíduos com traço falciforme.

RECOMENDAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS

• Comunicar até 2 dias antes da cirurgia ocorrências como gripe, indisposição, febre, período menstrual etc.;
• Internar-se no hospital/clínica, obedecendo o horário indicado pelo seu cirurgião;
• Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer por um período de 10 dias antes do ato cirúrgico (incluindo também os diuréticos);
• Interromper o uso de cigarros e tabacos no mínimo duas semanas antes da cirurgia;
• Evitar bebidas alcoólicas ou refeições fartas na véspera da cirurgia; e
• Programar suas atividades sociais, domésticas ou escolares, de modo não se tornar indispensável a terceiros por um período aproximado de 2 semanas.

CUIDADOS NO PÓS-OPERATÓRIO

Após a cirurgia, é fundamental seguir as orientações do seu cirurgião para garantir uma recuperação adequada e minimizar o risco de complicações. O cuidado pós-operatório interfere diretamente nos resultados e é de responsabilidade do paciente.

• Evitar esforço físico pelo tempo de 30 dias;
• Não movimentar os braços em excesso. Obedecer às instruções que serão dadas por ocasião da alta hospitalar, relativas à movimentação dos membros superiores;
• Usar meia elástica (suave compressão), seguindo as orientações do seu médico;
• Realizar, conforme indicação médica, o uso de malhas de compressão;
• Evitar molhar o curativo até que receba autorização para tanto;
• Não se expor ao sol ou friagem por um período mínimo de 60 dias;
• Levantar-se após cada duas horas de repouso e dar uma volta pela casa, aproveitando para realizar suas atividades básicas, tais como: ir ao banheiro, alimentar-se, tomar banho. Evitar, ao máximo, subir ou descer escadas longas quando estiver sozinho;
• Voltar ao consultório para a troca de curativos e controle pós-operatório nos dias e horários marcados;
• Aguardar liberação médica para dirigir;
• Obedecer rigorosamente à prescrição médica;
• Alimentação normal (salvo em casos especiais que receberão orientação específica). Evite alimentos que lhe causem flatulência (eliminação e gazes);
• Aguarde para fazer ou continuar sua “dieta ou regime de emagrecimento” após a liberação médica. A antecipação dessa conduta, por conta própria, pode desencadear resultados indesejáveis e prejudiciais;
• Tomar sol só após 2 meses de pós, sem atingir as cicatrizes e/ou áreas que se encontrem, ainda, eventualmente, roxas. E quando o fizer, usar protetor solar e roupa de banho cobrindo todo o abdômen. Biquíni, só após 6 meses de pós;
• Esportes: natação após 2 meses; ginástica só após 3 meses;
• Drenagem linfática: iniciar conforme indicação médica no prazo por este recomendado, com profissional indicado(a) por seu médico;
• Relações sexuais: após duas semanas de pós, e com as devidas cautelas;
• Caso você tenha animal de estimação em casa (cão ou gato), evite contato direto com eles nos primeiros 20 dias de pós-operatório e, em hipótese alguma, os deixe subir em seu leito. O contato com qualquer tipo de secreção (especialmente a saliva de cães e gatos) pode elevar o risco de contrair uma infecção com consequências potencialmente sérias;
• Consultar este folheto informativo tantas vezes quantas se fizerem necessárias para esclarecer e eliminar perfeitamente suas dúvidas. Restando algum questionamento, contatar o(a) cirurgiã(o); e
• Tenha sempre em mente que o bom resultado de qualquer cirurgia também depende de você.

RESULTADO

A cirurgia de ginecomastia geralmente proporciona resultados positivos e satisfatórios para os pacientes. Os resultados esperados variam de acordo com as características individuais de cada pessoa, como a quantidade de tecido mamário em excesso, a qualidade da pele e a resposta individual à cirurgia.

A cirurgia de ginecomastia visa reduzir o excesso de tecido mamário e gordura na região do peito. Como resultado, espera-se uma redução no tamanho do peito, proporcionando um contorno mais masculino. A remoção do excesso de tecido e gordura resulta em um peito com uma aparência mais plana e firme. Isso pode ajudar a melhorar a autoconfiança e a autoestima do paciente.

A cirurgia de ginecomastia visa alcançar uma melhor proporção e simetria entre os seios masculinos. O cirurgião trabalhará para criar um resultado esteticamente equilibrado, ajustando o tamanho e a posição dos mamilos, se necessário.

A ginecomastia pode causar constrangimento e afetar a autoconfiança de muitos homens. Com a cirurgia, espera-se que os pacientes se sintam mais confiantes e confortáveis com sua aparência física, permitindo uma melhoria significativa na qualidade de vida.

As cicatrizes são permanentes, mas, na maioria das vezes, melhora significativamente ao longo do tempo.

É importante o paciente ter ciência de que o resultado varia de pessoa para pessoa e que os fatores cicatriciais individuais e não passíveis de controle absoluto. A necessidade de retoque cirúrgico também pode ser necessária em alguns casos para atingir um resultado melhor.