Prótese Mamária de Recuperação Rápida

Passo a passo da prótese mamaria com recuperação rápida

Desde o pós-operatório imediato a paciente nesse protocolo de Prótese Mamária de recuperação rápida é seguida por uma fisioterapeuta que irá fazer a drenagem linfática e orientar a postura, a movimentação dos braços e a respiração dessas pacientes, para que se sintam confiantes e já movimentando os braços na alta hospitalar.

Alguns detalhes cirúrgicos foram sendo adotados com o passar dos anos que contribuem para o melhor resultado dessas pacientes, como, por exemplo, o uso dos Funis de Keller que são funis plásticos hidratados com ácido hialurônico e que permitem a inserção da prótese sem contato dom as luvas do cirurgião e sem contado com a pele ao redor da incisão da paciente, o que permite uma colocação sem contaminação e com menores possibilidades de contratura – rejeição – da prótese. Também o uso de focos frontais, protetores areolares e curativos oclusivos transparentes selados com cola humana que não necessitam serem trocados durante os primeiros 15 a 20 dias são detalhes que agregam qualidade cirúrgica e de conforto pós-operatório para as pacientes.

Apesar de todo o protocolo e a correta execução das técnicas envolvidas, cerca de 10% das pacientes submetidas ao protocolo ainda não conseguem voltar a dirigir ou trabalhar após 24 h da cirurgia plástica, necessitando de maior acompanhamento para a total recuperação!

Isso se deve à maior sensibilidade pessoal e não invalida as técnicas adotadas no protocolo, uma vez que o mesmo é uma sucessão de táticas e técnicas que buscam melhorar a cirurgia, o pré-operatório e o pós-operatório inicial e também tardio.

Prótese mamária de silicone

A  mamoplastia de aumento com prótese de silicone é um procedimento realizado para aumentar o tamanho e melhorar a forma dos seios. É uma das cirurgias plásticas mais populares em todo o mundo.

Durante o procedimento, o cirurgião plástico faz uma incisão em uma área estrategicamente selecionada, como ao redor da aréola, na dobra inframamária ou na axila. Essa escolha depende das condições de cada paciente, das características individuais do corpo e do tipo de implante que será utilizado. O cirurgião então cria um bolso, ou espaço, para o implante. Isso pode ser feito por trás do tecido mamário (colocação subglandular) ou por trás do músculo peitoral (colocação submuscular). O implante é então inserido e posicionado no bolso.

Existem diferentes tipos de implantes de silicone disponíveis, incluindo implantes preenchidos com gel de silicone coesivo ou implantes salinos preenchidos com solução salina estéril. A escolha do implante depende das necessidades e desejos do paciente, bem como das recomendações do médico.

Uma vez colocada a prótese de silicone, o cirurgião fecha as incisões com suturas, adesivos de pele e/ou fita cirúrgica. O procedimento pode levar algumas horas para ser concluído e é geralmente realizado sob anestesia geral.

Recuperação

A recuperação após a mamoplastia de aumento com prótese de silicone varia de pessoa para pessoa, mas geralmente envolve um período de repouso e evitamento de atividades físicas intensas por algumas semanas. É importante seguir as instruções do médico para garantir uma recuperação adequada e minimizar o risco de complicações.

É fundamental que qualquer pessoa interessada em realizar uma cirurgia plástica, incluindo a mamoplastia de aumento, procure uma clinica de cirurgia plastica em Curitiba e consulte um cirurgião plástico certificado e experiente. O médico avaliará a saúde geral da paciente, discutirá as expectativas e explicará os riscos e benefícios do procedimento antes de realizar a cirurgia.

É importante notar que a mamoplastia de aumento é uma cirurgia, como tal, possui riscos e possíveis complicações, incluindo infecção, sangramento, dor, alterações na sensibilidade do mamilo ou da mama, e possíveis problemas com o próprio implante, como ruptura ou contratura capsular (endurecimento do tecido ao redor do implante).

Principais riscos

As possíveis e principais, mas não únicas, intercorrências previstas na literatura médica para o procedimento realizado são:

• Pacientes com próteses submusculares podem ter um inchaço muito grande na parte superior do tórax, que normalmente passa após 8 a 12 semanas
• A respiração no pós-operatória pode ser difícil e pesada pela presença da prótese, por isso e importante respirar profundamente 10 vezes seguidas pela manhã, tarde e à noite na primeira semana após a colocação.
• Pode ocorrer sangramento excessivo durante ou após a cirurgia, resultando em hematomas ou necessidade de transfusão sanguínea;
• Alterações da sensibilidade da pele da mama e aréolas, sendo estas mais comuns em pacientes com grandes perdas ponderais e muito excesso de pele. Estes sintomas podem perdurar por um período indeterminando e mais raramente são permanentes;
• Dificuldade ou ausência de lactação após a cirurgia, sendo, porém, possível a amamentação numa grande porcentagem de pacientes;
• Sofrimento de pele e abertura (deiscência) de ponto, sendo estes fatores mais frequentes em pacientes que podem ter uma cicatrização prejudicada pela dificuldade de absorção de nutrientes ou por remoção de grande quantidade de tecidos. O tratamento consiste em curativos e sutura das áreas deiscentes caso seja necessário. Poderá num período mais tardio ser necessário um retoque das cicatrizes;
• Endurecimento de uma pequena porção da glândula mamária (necrose gordurosa) após a cirurgia, devendo esta ser acompanhada clinicamente e menos frequentemente necessitará de retirada cirúrgica. Este problema ocorre mais em mamas já operadas (mamoplastias secundárias) e em mamas que já foram irradiadas (radioterapia) para tratamento de câncer de mama. A necrose gordurosa é benigna, mas devem sempre ser feitos exames complementares e acompanhamento com o médico mastologista;
• Inchaço da área operada que, eventualmente, permanecerá por semanas, meses e, apesar de raro, ser permanente;
• Rejeição dos implantes;
• contraturas, deslocamentos e rotura, com possível deformação da mama e perda do resultado estético inicialmente obtido. Estas reações podem ocorrer uni ou bilateralmente, em período precoce ou tardio após a cirurgia e em muitos casos pode haver a necessidade do uso de antibióticos, drenagens, troca precoce ou retirada definitiva dos implantes;
• Complicações mecânicas relacionadas as próteses de silicone;
• Reações autoimunes relacionadas ao uso das próteses de silicone são raras;
• Hematoma e seroma, sendo que um hematoma é uma coleção de sangue que se forma sob a pele, enquanto um seroma é uma coleção de fluido seroso. Ambos podem exigir drenagem cirúrgica;
• Dificuldade na visualização completa das mamas em exame de mamografia quando existe a presença de implantes de silicone. Por esta razão as pacientes devem procurar serviços de diagnóstico com profissionais treinados na realização de manobras especiais que afastam o implante da hora do exame e permitem resultados diagnósticos semelhantes àqueles realizados em mulheres que não possuem implantes de silicone nas mamas;
• Possível deformação da mama e perda do resultado estético inicialmente obtido. Estas reações podem ocorrer uni ou bilateralmente, em período precoce ou tardio após a cirurgia e em muitos casos podem demandar cirurgia de retoque;
• Processo infeccioso na área operada ou em áreas à distância da cirurgia, decorrentes de uma queda de imunidade e contaminação por germes existentes na própria pele do paciente e que podem necessitar de tratamento com antibióticos, curativos, drenagens cirúrgicas e internação hospitalar;
• Alteração da pigmentação cutânea, com aparecimento de manchas ou descoloração da área operada, que talvez permaneça por dias, semanas, meses ou até mesmo, seja permanente em casos mais raros;
• Rejeição ou extrusão de pontos;
• Líquidos, sangue e/ou secreções acumuladas nas áreas operadas, requerendo drenagem, curativos cirúrgicos e/ou revisão cirúrgica;
• Áreas de pele com perda de vitalidade biológica, por redução da circulação sanguínea, podendo levar a ulcerações e até necrose de pele, sendo esse risco aumentado em pacientes bariátricos, tabagistas e com problemas circulatórios;
• Complicações pulmonares podem ocorrer secundariamente à liberação, na corrente sanguínea, de coágulos ou de gordura (embolia pulmonar) ou após uma anestesia geral. Nestes casos, pode ser necessária a hospitalização por um tempo mais prolongado. A embolia pulmonar pode levar à óbito;
• Assimetria que decorre, principalmente, de fatores como tônus da pele, tônus muscular, proeminências ósseas, processo cicatricial, depósitos de gordura que podem contribuir para assimetria corporal e até mesmo cuidados pós-operatórios podem interferir;
• Irregularidades no contorno da pele;
• Dor no pós-operatório, em maior ou menor grau de intensidade, por tempo indeterminado. E, ocasionalmente, poderá haver transtornos do comportamento afetivo;
• A cicatrização pode ser imprevisível, e algumas pessoas podem experimentar cicatrizes hipertróficas ou queloides;
• Contratura capsular, que é uma condição na qual o tecido cicatricial que se forma ao redor do implante se contrai e resiste, fazendo com que o seio fique doente e/ou deformado. Em casos graves, pode ser necessária uma cirurgia adicional para corrigir o problema;
• Ruptura ou vazamento do silicone. Embora raros, os implantes mamários podem romper ou vazar. Dependendo da situação, pode ser necessário substituir ou remover o implante;
• Trombose venosa profunda;
• Perfuração de vasos;
• Reações à anestesia.

Reabordagem cirurgica e uso de drenos

• Em alguns casos pode ser necessário realizar retoques em cicatrizes e até mesmo reabordagens, principalmente em pacientes com flacidez de pele. Nenhuma dessas hipóteses revela falha no procedimento realizado uma vez que estas situações normalmente são devidas aos processos cicatriciais do paciente.
• Em casos específicos poderá ser necessário o uso de drenos para diminuir o acúmulo de líquidos/sangue na região operada; estes serão retirados conforme a diminuição do débito dos mesmos, em média entre três e sete dias após a cirurgia.
• Cicatrizes queloideanas ou hipertróficas, no qual o tratamento clínico com massagens, fitas de silicone e infiltração com corticoides não for efetivo, poderá ser necessário o refinamento cirúrgico de cicatrizes em ambiente ambulatorial/hospitalar e o tratamento adjuvante com betaterapia (radioterapia) das áreas afetadas.
• Em pacientes que tiveram grande perda de massa corporal é muito comum a recidiva de ptose.

Pacientes de risco

Todo paciente encontra-se sujeito a riscos na realização de procedimentos cirúrgicos. Todavia, existem pessoas que apresentam risco elevado para determinadas intercorrências, sendo que se encontram entre essas pessoas, principalmente:

• Indivíduos com peso acima do recomendado;
• Pessoas com doenças crônicas em órgãos vitais, como por exemplo, coração, pulmão, rins, fígado, entre outros;
• Diabéticos;
• Pacientes que fizeram tratamentos oncológicos;
• Indivíduos que já foram obesos, ainda que no momento estejam com peso adequado;
• Tabagistas, mesmo os que já não fazem mais uso de cigarros e outros produtos contendo nicotina;
• Indivíduos com problemas circulatórios e anemia;
• Indivíduos com traço falciforme.

Cuidados pré-operatório

• Comunicar até 2 dias antes da cirurgia ocorrências como gripe, indisposição, febre, período menstrual etc.;
• Internar-se no hospital/clínica, obedecendo o horário indicado pelo seu cirurgião;
• Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer por um período de 10 dias antes do ato cirúrgico (incluindo também os diuréticos);
• Interromper o uso de cigarros e tabacos no mínimo duas semanas antes da cirurgia;
• Evitar bebidas alcoólicas ou refeições fartas na véspera da cirurgia; e
• Programar suas atividades sociais, domésticas ou escolares, de modo não se tornar indispensável a terceiros por um período aproximado de 2 semanas.

Cuidados pós-operatório

Após a mamoplastia de aumento, é fundamental seguir as orientações do seu cirurgião para garantir uma recuperação adequada e minimizar o risco de complicações. O cuidado pós-operatório interfere diretamente nos resultados e é de responsabilidade da paciente.

• Evitar esforço físico pelo tempo de 30 dias;
• Mantenha as áreas de incisões limpas e secas;
• Não movimentar os braços em excesso. Obedecer às instruções que serão dadas por ocasião da alta hospitalar, relativas à movimentação dos membros superiores;
• Usar meia elástica (suave compressão), seguindo as orientações do seu médico;
• Realizar, conforme indicação médica, o uso de malhas de compressão;
• Evitar molhar o curativo até que receba autorização para tanto;
• Não se expor ao sol ou friagem por um período mínimo de 60 dias;
• Levantar-se após cada duas horas de repouso e dar uma volta pela casa, aproveitando para realizar suas atividades básicas, tais como: ir ao banheiro, alimentar-se, tomar banho. Evitar, ao máximo, subir ou descer escadas longas quando estiver sozinho;
• Voltar ao consultório para a troca de curativos e controle pós-operatório nos dias e horários marcados;
• Aguardar liberação médica para dirigir;
• Nos três primeiros dias faça 10 inspirações profundas, a cada duas horas, durante o dia;
• Obedecer rigorosamente à prescrição médica;
• Alimentação normal (salvo em casos especiais que receberão orientação específica). Evite alimentos que lhe causem flatulência (eliminação e gazes);
• Aguarde para fazer ou continuar sua “dieta ou regime de emagrecimento” após a liberação médica. A antecipação dessa conduta, por conta própria, pode desencadear resultados indesejáveis e prejudiciais;
• Use o seu modelador elástico, continuamente, pelo período indicado por seu médico, retirando-o só para banhar-se;
• Tomar sol só após 2 meses de pós, sem atingir as cicatrizes e/ou áreas que se encontrem, ainda, eventualmente, roxas. E quando o fizer, usar protetor solar e roupa de banho cobrindo todo o abdômen. Biquíni, só após 6 meses de pós;
• Esportes: natação após 2 meses; ginástica só após 3 meses;
• Drenagem linfática: iniciar conforme indicação médica no prazo por este recomendado, com profissional indicado(a) por seu médico;
• Relações sexuais: após duas semanas de pós, e com as devidas cautelas;
• Caso você tenha animal de estimação em casa (cão ou gato), evite contato direto com eles nos primeiros 20 dias de pós-operatório e, em hipótese alguma, os deixe subir em seu leito. O contato com qualquer tipo de secreção (especialmente a saliva de cães e gatos) pode elevar o risco de contrair uma infecção com consequências potencialmente sérias;
• Consultar este folheto informativo tantas vezes quantas se fizerem necessárias para esclarecer e eliminar perfeitamente suas dúvidas. Restando algum questionamento, contatar o(a) cirurgiã(o); e
• Tenha sempre em mente que o bom resultado de qualquer cirurgia também depende de você.

Resultados

O resultado de sua mama aparecerá ao longo dos meses.

Os resultados da mamoplastia de aumento com prótese de silicone podem variar de acordo com as expectativas e objetivos da paciente, bem como o tipo de prótese utilizada e a técnica cirúrgica empregada.

Geralmente, a cirurgia proporciona um aumento no tamanho e melhoria na forma dos seios, gerado uma aparência mais proporcional e harmoniosa com o corpo do paciente. Além disso, muitos pacientes relatam um aumento na autoconfiança e autoestima após a cirurgia.

É importante lembrar que a cirurgia não é capaz de corrigir todos os problemas estéticos relacionados aos seios, como flacidez excessiva ou assimetria pré-existente. Portanto, conforme amplamente apontado em consulta, a paciente precisa ter suas expectativas e preocupações bem adequadas com a realidade, para que possa ter uma compreensão realista dos resultados esperados.

Os resultados da cirurgia variam de acordo com cada paciente. Algumas pacientes podem experimentar uma mudança no tamanho ou forma dos seios, enquanto outras podem não notar muita diferença, sendo essa percepção totalmente subjetiva. É importante ter expectativas realistas sobre os resultados da cirurgia.

As cicatrizes são permanentes, mas, na maioria das vezes, melhora significativamente ao longo do tempo.

Com o tempo, seus seios podem continuar a mudar devido ao envelhecimento e à gravidade. Os resultados permanecerão mais tempo se mantiver o peso e mantiver estilo de vida saudável. É importante esclarecer que aumento de peso e não observância dos cuidados pós-operatórios interferem negativamente no resultado do procedimento.

É importante a paciente ter ciência de que o resultado varia de pessoa para pessoa e que os fatores cicatriciais são individuais e não passíveis de controle absoluto. A necessidade de retoque cirúrgico também pode ser necessária em alguns casos para atingir um resultado melhor.